B大哥,年紀近50歲,平日有運動習慣,重訓、跑步、打羽球、爬山等等,運動類型多樣化,但自從大約10年前有一次嚴重閃到腰之後,每次運動完與早上起床時腰部與大腿都會有緊繃、甚至疼痛感,自此之後一年總是會閃到腰2~3次。B大哥說,他以前也找過整脊、推拿、針灸等等,會舒緩一點,沒那麼痛,但緊繃的問題始終沒辦法根治;也曾經試過瑜珈、運動治療,但因大腿與腰部疼痛而無法持續。 
認真聽完B大哥敘述完後,進行簡單的評估,下背部大肌肉緊繃、但腹橫肌明顯無力,身形前凸後翹,以女性來說是標準的迷人曲線,真可惜是個男生... 


      由於B大哥有很多腰部的動作都會引起疼痛,所以肌力測試站時擱置,直接檢查結構。想當然的,骨盆歪了,腰椎偏位了,大腿後側肌(Hamstring)與外側髂脛束(IT band)異常緊繃。 我們的習慣,先平衡軟組織,再調整結構,最後才評估動作。
先處理下背肌、大腿後側肌與髂脛束,由於大腿後側肌與髂脛束緊繃已久,除了表層筋膜,觸診發現深層筋膜也早已沾黏與偏位(兩條肌肉之間,還有肌肉骨頭之間的筋膜),於是使出脊康第二大絕招--深層筋膜歸位,費了一番功夫,感受著深層筋膜在手上漸漸扭轉、震動與化開,於是逐漸增加力道,忽然,聽到肌肉束啪啪啪的幾聲,歸回肌肉原本該工作的正常位置上。此時再次觸診,肌肉明顯變的柔軟且有彈性,很好,這正是我們期待的反應。

 
      打通了重要的關卡,接下來就是標準流程,一一把歪斜偏位的骨盆與脊椎定位出來,調整歸位。接著依序該拉筋的拉筋,該誘發的誘發,使用懸吊系統誘發出腹橫肌與臀大肌的動作,再加強訓練腹肌。然後請B大哥再做一次會痛的那些動作;嘿,動做一次到位沒問題,大功告成,收工付錢,預約下一次療程。 

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      關於筋膜這件事,這幾年忽然成了顯學,快速的發展,彷彿每個治療師不會隨口說兩句就跟不上治療的流行腳步。表層筋膜像個緊身衣,牽一髮而動全身,這點我們都懂。但深層筋膜緊繃、甚至沾黏,該怎麼辦呢?拉筋拉不到,按摩鬆不掉,瑜珈也很難練到;尤其是有一點年紀的人,沾黏日亦嚴重,就好像有人拿三秒膠把你從兩條肌肉中間黏住似的,只要肌肉一用力,肌肉間產生拉扯就會疼痛。 

      以此案例,B大哥極可能因最初的扭傷,漸漸導致腹橫肌與多裂肌無力,造成大腿後側肌長時間過度使用而導致深層沾黏,也因為已經沾黏,所以光誘發腹橫肌是不夠的,光放鬆肌肉也是不夠的,甚至光誘發肌肉動作也不夠;必須將沾黏去除,骨盆歸位,然後在告訴腦袋問題已解除,代償可以釋放,才能真正解除危機,回到平衡狀態。

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脊康物理治療所

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