W阿姨，約70歲上下，第一次到院時主訴雙肩疼痛，從一年多前開始抱孫子就痛到現在，醫師不斷跟她說這一定要好好休息不然不會好，但因為W阿姨要幫忙帶孫子沒辦法，所以越來越惡化，以前是手舉起來會痛，現在連放著不動都會痛了；另有腰痛、胸悶、頭暈頭痛、腸胃不適等症狀；尋求各種治療都無效果，推拿、中醫與復健都試過。
遇到這種患者，聽著她的主訴，看她痛苦的表情，直覺知道這會是個不好處理的CASE；沒關係，一歩一歩見招拆招吧。理學檢查發現兩側AROM都只有約60度左右，PROM大約80度就開始非常痛，不用很大的力氣直接按壓三角肌、胸大肌肌腱會有強烈刺痛感，二頭肌肌腱、鎖骨頭的位置也會痛；背部SBL筋膜沒有想像中的緊，但深前臂線(DFAL)異常緊繃，深前線(DFL)也有緊繃狀況。
檢查到此，W阿姨忍不住問 "老師，這到底是什麼問題阿?怎麼每個醫師說的都不一樣?"
我笑而不答...
雖然心有定見，但不急著下結論，這是治療師做久之後的小小心得；常常一個問題包著另一個問題，或一種疼痛其實是由多種原因綜合而成的；所以不是我不答，其實是還在收集更多的線索，通常第一眼所見的都只是表象，不過心中大概知道，可能要請出大魔王了。
首先先試著放鬆緊繃的肌肉與筋膜，將錯位的筋膜歸位；OK，角度約略增加了10度左右，但肩膀的疼痛感依舊沒有改善；不急不急，接著將頸胸交界、胸椎，頸椎一一歸位，W阿姨說她可以深呼吸了，胸不會覺的那麼悶了，ROM微幅增加，但肩膀疼痛依舊。好吧，至少有了初步改善，成果雖不滿意，但尚可接受。接下來VM、CST一股腦做完，患者說頭不會暈了，眼睛也亮了，胸腹部那種緊繃感也消失了，可是肩膀的疼痛依舊....
可是肩膀的疼痛依舊....可是肩膀的疼痛依舊....可是肩膀的疼痛依舊....肩膀的痛完全沒改善啊....
看來，終究還是要請出大魔王了
此時時空交錯，我彷彿來到三皇五帝時期，黃河泛濫，鯀、禹父子二人授命於堯、舜二帝負責治水。我手握羽扇，鎮定的指揮大軍在滾滾黃河邊奮力疏導，一鏟一產的將淤積已久的泥沙挖出，不知過了多久，終於大功告成，看著大水順流而下，圓滿排除阻塞，心中的大石頭終於放下，我緩緩睜開雙眼。
此時一驚，剛剛太沉醉在疏通這件事，沒注意到患者雖忍著不叫出來，但眼中已泛淚光，趕忙將大魔王請回，打完收工，結帳收錢。此時W阿姨手拿錢包，眼中藏不住的疑惑，問著
"老師，怎麼現在手更抬不起來了" W阿姨有點慌了
"不急不急，稍為忍一下，兩三天過去自然會好" 我模仿著甄子單飾演葉問時的那個自信笑容
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過了一個禮拜，時間到W阿姨又出現了，坦白說，我還是帶了一絲絲的忐忑
但這次她帶著的是驚喜的表情
"老師，回家後好痛好痛，痛了三天，然後手就可以舉起來了ㄟ，也不那麼痛了"
我立馬葉問上身，對阿姨笑了笑，這次回歸PT的專業，處理關節、軟組織的沾黏，順便再處理了一次內臟
接著順勢疏通了另一條阻塞的泥流
然後仔細觀察阿姨的肩膀動作，開始教些平衡肌力的運動，就放W阿姨回家了
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第三次來，疼痛下降了約80%，ROM full range沒問題也不太會痛，就剩一點酸酸的感覺
看著W阿姨開心的表情，我的心情也跟著彩色了起來
看來，之後只要不出意外，定時保養就夠了吧...
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人體的奧妙與神奇，真的不是簡單的幾句話就可以說的完，我們只能懷著敬畏的心，朝著那個可能永遠也達不到的目標前進；盡可能放大自己的視野，不侷限、不排斥，勇於懷疑但也勇於接納；想盡辦法讓自己看的越廣越深，就越有機會抓出根源的禍首
PT的技術是非常有價值而且相對細膩的，但有些時候必須學習把眼光放大，排除更前面的那顆石頭，才能有機會走出更完善的療癒之道；返回來說，如果只看到大方向，搬開了阻擋在前面的石頭，後面卻因技術層面不夠細膩，只能輕輕帶過，那實在也是件很可惜的事阿。
路還很長，需要學習的還很多，大家一起加油吧!
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